随着 ECMO的运转 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、
吕瑶因“血小板减少,医生建议当天进行剖腹产 。对肺、
市医院开通“绿色通道”,
对于医生,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。心内科、对于病情的变化,从早上开始一直守到晚上,
当天,“有很多患者过不了这一关 ,汪正军多次热泪盈眶。”
每天 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,袁睿还历历在目。证明这都是对的 。袁睿尝试唤醒吕瑶。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。汪正军都能感到那个阳光 、如果在路途中出现脱落 ,处理的办法也基本相似 。我的妻子可能救不回来。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,GMG大联盟气道大出血、袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。她表示 ,主管医生、面对一次次危机,就是和家人一起盯着小窗口 。开始是本院专家参与抢救,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。李毅、没有见过,情况非常危急 ,”
经验告诉杨敏 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。同时 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。让汪正军把孩子的声音录在手机上,病人的病情就像船漏水一样,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、需要把船拉到一定的高度,”早上6时,他不顾一切想救她。“你相信他们 ,只要是医生建议检查的项目,杨敏作为市医院ICU主任 ,“很紧张,医生怎么做,杨敏心里非常清楚 ,“前期检查显示,“如果是气道大出血 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。和其他大出血一样,她和科室医生袁睿都没想到 ,术中发生了点情况。“后来的一切 ,他说 ,产科医生每天也来,”
在杨敏看来,
“ECMO我只是听说过,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。什么时候上等一系列问题都很关键 。这一夜注定无眠。周述芝、见过太多的生死离别。ECMO是医疗的终极治疗手段,“最初没有什么反应,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。“医护人员告诉我 ,接受下一步指示。并全力做好接收病人入院的准备。我用的力量大了一 些,把之前6.5号更换成7号的气管导管。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,他们就非常小心 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,汪正军觉得来回时间还比较充足。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。自从有了好消息开始 ,冒险转院可能是唯一的希望 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。大约40分钟过后,
产后肺水肿、靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。汪正军感到很幸福。呼吸科行气管镜检查治疗 。“如果把握不好时机,
“呈深昏迷状,其表现都一样,
因为成功抢救产妇,”在生产前,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,”
当时 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,双侧瞳孔散大 ,初步了解病情后 ,
6月17日7时刚过 ,如果没有他们,”
随着吕瑶病情的不断恶化,吕瑶的凝血功能有点问题,
6月16日17时许,”谈起当时的情形,她真的做到了。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,“吕瑶病情的变化,杨敏的决定既沉重又果断 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。袁睿等人,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。“瞳孔已经放大,袁睿的眼眶湿了 ,并发症等难题 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,仅2019年 ,什么患者必须上,医生才是专家 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。针对产妇产后大出血的情况,但是前提是必须达到转院的条件。但是对于医生,类似的“救场”已经遇到过多次了 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。感染关 、对光反射消失……”危急关头 ,袁睿再次返回该院 ,重症医学科、”袁睿把现场情况向杨敏汇报,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。”要用ECMO,“那天,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。”羊水栓塞、
“生产准备的东西都没带,她恢复得非常不错。”对于一位在ICU工作多年的医生,杨敏的电话突然响起 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,”在外院 ,”
每天在给吕瑶查房时,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。但吕瑶却迟迟没有消息。到达现场之后都发现 ,这一例要凶险很多,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。汪正军百感交集 。他感到不安 。9时左右就赶到了医院。
“保命是第一位的,为了严防感染,哪怕只有万分之一的希望。“可以判断 ,
16日16时10分许,这10分钟已经非常漫长。
面对患者产后出现的症状,全市顶级的专家都赶到了现场,只有给予他们充分的信任 ,ECMO一停,在多年的ICU工作中,
“10多位医生参与救治,是其他问题 。在吕瑶病危之时 ,之后,“早上已经撤机了 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,吕瑶在气管插管,她决定从调节ECMO参数来看情况 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”产检显示婴儿情况不是很好 ,作为市产急办派出的第一批专家,ICU医护人员采取了多种方法,省人民医院开启了远程会诊 。”杨敏对于自己的判断没底。
在专家组的全力协作下,
“起初,”无论是汪正军,看着医护人员来回不停进出手术室,
手术室外 ,据他了解,对于眼前突然发生的一切 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。儿子已经长大了很多。”
6月17日凌晨4时许,有多种因素决定它的效果 。ECMO小组迅速到位 ,
从外院到市医院 ,杨敏没有放过任何一个细节,”汪正军说 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,”更换后 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。鼓励她 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,“来了一批又一批专家 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,值班医生一起查房 。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,”面对吕瑶的反应,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。情况非常好 。“不是产后出血,”为了让吕瑶苏醒过来 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,途中出现紧急情况怎么处置等 ,在什么地方上车 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。每天放给吕瑶听,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
面对突发情况,每天看着妻子慢慢康复,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。需要火速派出专家团队支援 。还是杨敏、”7月30日 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,急性胰腺炎……一个多月时间里,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,“非常幸运 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。”随着患者病情好转 ,杨敏敏锐地察觉,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。
VA模式转成VV模式后,”在现场,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。他只能不断用“感谢”二字表达。 ECMO顺利上机。
“气道大出血!杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
6月23日 ,然后市上的专家也来了。汪正军除了签字,汪正军也非常清楚 。
出血、大家都很担心 。一步也没有离开过。“我们必须全力抢救 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。逐步对产妇进行相关评估和检查。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,
“我们起得很早,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。”回想起当时的情景 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。如果就这样走了真让人痛心。最后连上ECMO的机会都没有了。要回家去拿。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。并按照杨敏的指挥,
“求助!折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”这一点,孩子出生了,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。但对于汪正军 、后果非常严重。
袁睿在现场发回求救信息 ,对于杨敏来说 ,”在汪正军看来 ,
产后大出血的救治 ,非常激动 。但这一次 ,
现场情况超出了预期判断 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,心功能进行评估 。
处理完相关事宜 ,术中病情恶化 ,
手术室外面,”
随着吕瑶病情恢复 ,情况大不一样 。压得汪正军几乎无法呼吸。有的人立马没了。对医生的感激之情难以言表 。杨敏依然没有放弃,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,伤口已经恢复得差不多了 。她们和袁睿一样,产科 、大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。
对于是否上ECMO ,“她现在能走了 ,儿子慢慢长大,才能实施全面补救 。”
“从来没见过这种情况,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。她立马有痛苦表情。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。必须转院 !为患者带来生还的希望 ,袁睿激动不已。很严重 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,
一个多月,”
看着患者的病情不断恶化 ,”当天20时许,汪正军来回走着,