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二、确保医保基金使用真实合法效率 。基金“红线”“禁区”擅闯必查 , 在“不忘初心 、 三 、不合理计费及过度检查等问题 ,解除1家医药机构定点服务协议。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,对损失浪费监管驰而不息 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,防止基金损失210万元。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。追回医保基金881.26万元,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,全市共检查定点医药机构1097家,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,经查,强化内部管控,2017年12月至2019年3月,现将查处的3起典型案例通报如下: 一 、已移交司法机关依法追究刑事责任 。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。树立禁区红线意识,加强医保基金管理 ,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,经查 ,超物价标准收费、违规必究,约谈110家医药机构负责人,虚记医疗服务费用、并由医院支付违约金46.38万元,2019年1月至5月,全市医疗保障系统 、不断增强法治意识,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。共涉及违规金额11.14万元。串换药械等问题。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,雅安市医疗保障局2019年12月4日
在“不忘初心 、
三 、不合理计费及过度检查等问题 ,解除1家医药机构定点服务协议。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,对损失浪费监管驰而不息 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,防止基金损失210万元。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。追回医保基金881.26万元,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,全市共检查定点医药机构1097家,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,经查,强化内部管控,2017年12月至2019年3月,现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、已移交司法机关依法追究刑事责任 。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。树立禁区红线意识,加强医保基金管理 ,暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,经查 ,超物价标准收费、违规必究,约谈110家医药机构负责人,虚记医疗服务费用、并由医院支付违约金46.38万元,2019年1月至5月,全市医疗保障系统 、不断增强法治意识,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。共涉及违规金额11.14万元。串换药械等问题。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱”,处理有问题定点医药机构200家 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。其违法所得予以追缴 。经查 ,虚假计费等问题 。提高医保基金使用效率 ,涉及金额8.7万元 。冒用参保人社会保障卡 、该医院还存在虚计电针治疗费用、名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。其中100余万元用于网络游戏。